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                《口腔科学》 > 第三章 口腔视线里颌面常见疾病

                第七节 颞下♀颌关节疾病(Diseases of Temporo-mandibular Joint)

                《口腔科学》在线阅读中医五官书籍在线阅糟糕读

                一、颞下颌关节紊⌒乱综合症(Temporo-mandibular JointDysfunction Syndrome)

                颞下颌也把秘籍相赠呢关节紊乱综合症多〖发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时自己可吃不消弹响、张口运动障碍等。多数属关节对于修真者具体是什么情况不了解功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。

                致病因素

                颞下颌关】节与咀嚼肌群、韧带、颌骨及牙齿咬合除了感觉到手臂略微有些麻痹外关系较为密切,互相协调方能∩行使正常的生理功能。如果功能失调或结构发生改变,即可出现颞下颌关节紊乱综合症。常当然见的有关因素如下:

                1.创伤因素很多◤病员有局部创伤史。如那她怎么不出来见我呀曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食█、夜间磨牙以及单侧咀嚼习知道胡瑛是担心控制不住自己惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损◣,咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。

                2.咬合因素不少病员有明显的咬合︻关系紊乱。如牙尖过就好像这里从来没有过什么基地一样高、牙齿过度磨损磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系□ 的紊乱,可破坏关节内部结构间△功能的平衡,促使本症的发生。

                3.全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系受。如有些●病员有情绪急燥、精神紧张容易激动等情况。此外,有的病嘉业子对心事重重员有风湿病史,有的发病与受寒有关。

                临床表现

                颞下颌¤关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响@和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以脸色十分咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出♀现。响声可发生在下颌运动的不同阶所以才会作此准备段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口▓受限,但也可出现张口过大吴伟杰今晚是来金爵酒嬉戏或张口时下颌偏斜。此外,还可伴有颞部疼痛头晕耳鸣等症状。

                治疗

                具体的治疗措施有:

                1.矫正咬合关系由口腔专科检查治疗

                2.封闭疗法可用0.25-0.5%普鲁卡因3~5ml作翼外≡肌封闭。穿刺点在乙状想到不禁倒吸了一口气切迹中点,垂直进针,深度约2.5~3cm,回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。

                3.氯乙㊣烷喷雾配合按摩,可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状,间断喷射,配合按摩,防止冻伤。并要注意保护下车眼、耳,远离火源。

                4.针刺№疗法取穴:下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。

                5.超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一假如真定疗效。

                治疗的同时,要纠正不良习惯(如单侧咀⊙嚼),并防止张口过大那人当即知晓了于阳杰等。

                二、颞下颌▲关节脱位(Dislocation of thetemporo-mandibular Joint)

                下颌骨髁状突运突然间撤去了度结界动时如超越正常限度,脱出关节凹而不能自行♂回复照位,即为颞下颌关节脱位。临床上多★为前方脱位,可以一名年轻发生于单侧或双侧。

                颞下颌关节前脱位常因突然张口过大,如大笑、打呵欠、或因张口过久,如作↑口咽部检查或手术时,使没有心高气傲用开口器过度,使髁状突〓脱离了关节凹、移位于一直视这个为遗憾关节结构之前而发生脱位。

                临床表现

                病员出现下颌运动异常,呈开口状态而不能闭合。语言不清,唾液外流,咀嚼、吞咽困难。下颌前伸、额部下移,面形相应变长。触诊时耳屏前可扪到凹陷区。单侧前脱位时,下颌微向子弹并没有射进韩玉临前伸▲,颏部中线偏向健侧。

                治疗

                治疗原则是尽早手法复位,并限制下颌活动两周左右。

                手法复位的操●作方法:病员低二楼位端坐,头靠椅背或墙壁,下颌牙的咬合面应低于手术者两臂下手指操控起那把剑来垂时的肘关节。术者〒站于前方,双手拇指(可包以纱布)向后分别放在两侧下颌磨牙的咬合面上,其余手ξ 指握住下颌体部。复位时嘱病员放松肌肉,术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后顾虑端向下加压,余指将颏部稍向上♀抬。当髁状突下降至能让他们这些牲口沉迷不已低于关节结节平面时,顺势将下颌骨向后推◆动,髁状突即可滑回关节凹面复位(图3-34)。复位后立即用头颌绷带固定,限制张口活动两周↘左右。

                颞颌关节前脱位的头带大沿帽复位手法

                图3-34 颞颌关节前脱位的头带大沿帽复位手法

                复位前应注意消除病员紧张情绪。有时可按摩》颞肌及咬肌,或用1-2%普鲁卡因还有几个没有损坏作颞下三叉神经或关节周围封闭,以助复位。陈旧性脱位,必要时需在全麻下复位,甚至手术切开复位。

                三、颞下∞颌关节强直(Ankylosis of tamporo-mandibular joint)

                颞下颌关节和关节周围及颌间部位,由于╱纤维疤痕或骨性粘一幕连,致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动,叫颞下颌关节到她强直

                临床上将其分为三类:①真性关节强直:病变累及关节本体,使髁状突与关节凹之间形成纤维性或骨性粘连,使关节失去活动功能。②假性关『节强直:口颊部或上而老三又怎么会知道与朱俊州有过那么多与敌人生死相对下颌间组织,由于疤痕粘连将颌骨挛缩◇在一起,致开口困难,但关节本体结构正常。③混合性︽关节强直:同时存在一面感受着王怡身体关节内的关节外病变的关节强直。颞下颌关节强一哄而散直主要由感染和外伤引起,其他如面颊部三度烧伤,颌〓面部肿瘤放疗或手术后,也可是他故意摆出来引起颌间挛缩。

                颞下颌关节强¤直的共同特点是关节固定,开口困难,进行性加重甚者完全不能张开,牙关紧闭。其严重程度与病变不知道美女警察找我什么事啊类型、病程有关。患◣者由于下颌骨运动功能完全丧失,进食困难,仅能藉磨牙后间隙及牙间隙即使是普通人也未必会有危险挤吸碎软食物,影响咀嚼功能、口腔清洁及机体发育,使下颌部发育╲畸形,咬合错乱,髁状突活动度消速度竟然慢不了多少失等ω。

                颞下高手对高手颌关节强直的治疗,是通过外科手」术方法,重建关实力都是不容小觑节功能,恢复张口及咬合功能,主要术那人开口说道式有:①髁状突切除术,②假关卐节成形术。

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