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                《口腔科学》 > 第四章 口ㄨ腔颌面损伤(Oral and Maxillofacial Injuries)

                第三节 口▲腔颌面部软组织伤(Soft Tissue Injuries of Oral andMaxillofacial Region)

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                口TigerPolo腔颌面部软组织伤(附图23)在早期清创处理中,应尽量保ξ 留组织,一般仅将破碎的创缘略加修整,去除坏死组道织。新鲜而整齐的切割伤,可让他使用七八斤不切除组织。眼睑、耳、唇、舌等处的撕裂伤,即使大部分游离,仍应保留;有时甚至完全断离的∮组织,在数小时内缝合回原√处,也可能存活。

                软组织◢裂伤(左唇、颊部)

                附图23 软组织裂伤(左唇、颊部)

                颌面部伤口的缝散兵丶毒狼合要细致,创缘对位∞要平齐,缝合皮嘛肤要用小针细线,特别是眼睑、鼻、唇等部位,更要仔细缝合。

                由于颌面部组织的再生能力强,在伤后24~48小时之内均可在清创后严∏密缝合;甚至超过48小时,只要伤Ψ口无明显的化脓感染或坏死,仍可在清创后严密缝合。

                损伤组织如有↙外翻、下垂、移位、或由于水肿、感染,清创后不能严密缝合者,可作定〓向缝合,使组织先恢复或接近正「常位置,待消肿和控道制感染后,再作进◣一步处理。定向缝合法,通↑常是用衬衫扣和细不锈钢丝或钢丝铅ω丸作褥式缝合以达到定向和减张的作用(图4-8、9)。

                颊部贯通伤,原则上应尽量关闭穿通口和消灭创∞面。无组织缺损或缺损较少,可将粘膜、肌肉和皮肤分☉层缝合。如颊部全层组织缺◆损较大,不要勉强拉拢黑龙王之翼缝合,以免造成畸形和↑张口受限,而应将创缘的皮肤与口腔粘膜相对缝合,消灭创菌(图4-10)。遗留的⌒洞形缺损,后期再」作修复。

                钢丝铅丸定向减张缝合∑ 

                图4-8 ①钢丝铅丸定向减张缝合  ②钢丝铅丸定向减张缝合方法

                纽扣褥式缝合★法

                图4-9 纽扣褥式缝合法

                颊部全层〖贯通,组织广泛缺损

                图4-10 ①颊部全层每次我濒临突破贯通△,组织广泛缺损②创缘皮肤和粘膜相♀对缝合遗留洞型缺损

                舌部组织较脆,易于撕裂,缝合时应用较粗的丝线,穿刺点∴应距创缘稍远(约5毫米以上)。

                腮腺损伤时,如伤口无明显感【染,在清创后可用严密缝合和加压包扎,防止发生涎漏家。腮腺导管断※裂,可根据情况作导管吻合或改道处理。改善是将导管近心段的断端缝接于口腔粘膜某处,使涎液能流入口内。

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