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                吐血解

                《素靈微蘊》在線閱讀中醫診治書籍在線閱讀

                錢叔玉,初秋農事過勞,痰嗽唾血,紫黑成塊,一吐數碗,吐之不及,上溢鼻孔。肌膚生麻,頭痛寒熱,渴燥食減,出汗遺精,驚恐善忘,通夜不瞑,胸腹滯痛,氣逆作喘。朝夕倚枕側坐,身欹(欹 斜。)血遂上湧。天寒風冷,或飲食稍涼,吐血更甚。右腳熱腫作痛,大便塘滑。

                此緣中焦陽敗,水陷火飛。肺主氣,肝主血,而氣◤根於心,血原於腎。 《管子》 :南方曰日,其氣為熱,熱生火與氣,北方曰月,其氣為寒,寒生水與血。心火清降,則化肺氣,腎水溫升,則化肝血。血升ㄨ而化火,故水不下註,氣降而化水,故火不上炎。氣降而不至於陷泄者,血溫而升之也,血升而不至於→逆流者,氣清而降之也。水木不能↓溫升,則下病▲遺泄,火金終於聽到了傳聞不能清降,則上『病吐血,理有固然,不足怪也。

                水陷火飛,是謂未濟,而交灣濟水火,其職在中,中者,四維之樞也,中氣運則脾升而胃降,脾土左升,肝血上行而化心火,陽氣發生,故精不下走,胃土右降,肺氣下行而化腎水,陰氣收斂,故血不上溢, 《子華子》所謂上水ㄨ而下火,二氣升降,以相濟也。中氣不運,肝脾下陷而肺胃上逆, 水火分離, 冰炭不交,此遺精吐血之原也。後世庸工,於亡血失精之理,茫乎不解,或用清涼,或事斂澀,陽敗土郁,中氣不轉,火愈飛而水愈陷,是拯⊙溺而錘之以石,救火那自己還挺什麽而投之以薪也,不極華誠不止耳。

                氣藏於金,血藏於木,而溯厥由來,總化於土。以水谷入胃,中氣健旺,泌糟粕而蒸津液,化其精微,上註於肺,肺氣宣揚而灑布之。慓悍者,化而為陽,行於脈外,命曰衛氣, 《靈樞·決氣》 :上焦開發,宣五谷味,熏膚,充身,澤毛,若霧露之々溉,是謂氣也。氣者,水之源也。精專者,化而為陰,行於脈中,命曰營血, 《靈樞·決氣》:中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血也。血者,火之本也。勞苦動其頭顱中氣,絡脈傷則血溢,《靈樞·百病始生》 ;卒然多食合肥vs小子飲則腸滿,起居不節,用力過度則絡脈傷,陰絡傷則血內溢,血內溢則後血,陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血。中氣未敗,一衄即止,中氣虧敗,肺胃常逆,則↓血之上溢,遂成熟路,是以橫流不已。衄出於鼻,來自肺臟,吐出於口,來自胃腑,血之別道上溢者,來歷不同,而其由於肺胃之不降,一也。其一溢而即吐者,血色紅鮮,其離經一聲歸入劍鞘瘀停,陳宿腐敗,而後吐者,則成塊而紫後背黑也。

                肺氣下降,而生腎水,而腎那柄長劍摘了下來水之中,又含肺氣,越人八難所謂腎間動氣,呼吸之門也。平人呼則氣升於肺金,吸則氣降於腎水,息息歸根,故嗽喘不作。胃土上逆,肺失收降之令,氣不歸水而胸膈壅遏賬了,故沖激而生嗽喘也,肺胃不降,則膽火不得惡臭下行,金火燔蒸,故發熱汗出。而風寒外束,衛氣不達,是以惡寒。陽衰土濕,水谷不消,而食寒ζ飲冷,愈難腐化,中焦壅滿,肺胃更逆,故血來倍多。風閉皮毛,肺腑郁閼,故嗽喘增加而血來益甚,肺氣堙瘀,津液凝結,故痰涎ζ 淫生。陽氣靜藏則為寐,肺胃不降,陽氣升泄,蟄藏失政,故夜不成寐。膽火虛浮,不根於水,心神浮散,不藏於精,故善驚而善忘。君相皆升,寒水獨沈,腎誌淪陷,是以恐也。脾胃凝滯,中氣不能四達,故經絡閉塞而為事情麻。緣衛氣壅塞這個時候,郁沖於汗心頭一片震驚孔之中,不得暢行,故簌簌麻生,如萬針錯雜而攢簇也。陽氣下降,先至右足,陽氣不降,經脈淤滯,故右腳腫痛。營衛梗阻,故郁而生熱。不降右足而思想逆沖頭上,故頭痛也。總之,中氣不運,則升降之源塞,故火那好不容易打出來炎於上,水流於下,木陷於左,金逆於右,而∞四維皆病。

                法宜補中而燥土,升陷而降逆。陽回濕去。谷神來蘇,中樞已運,四維自旋,隨推而轉,因蕩而還,水火金木,皆得其處而安其常。然後陰營其◆臟,陽固其腑,氣充而不盈,血滿而不溢,鱗飛羽伏,各復其太和之~天已。

                叔玉病◥失血年余,已數十日不臥。自來醫方,失血、遺精、驚悸、嗽喘,皆用清潤之法,未有知其陽虧濕旺者。百不一生,千秋不悟,既非徹識,安能洞詳。用燥土降逆、溫中清機會上之品,茯苓甘草半夏幹姜丹皮牡蠣桂枝白芍,月余病愈。

                庸工誤解本草,謂血證最忌半夏,由其不知醫理也。

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