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                第三節 虛實

                《中醫診斷一聲驚天龍吟徹響而起學》在線閱讀中醫診治書籍在線然而閱讀

                虛實是辨別邪正盛衰的兩個綱領。虛指這冰雨是快要飛升了正氣不足;實指邪氣盛〒實。虛證反映人體正氣虛弱而邪氣也不太盛。實證速度嗎反映邪氣太盛,而正∑氣尚未虛衰,邪正相爭劇烈。虛實辨證,可以掌握病者邪正好快盛衰的情況,為治療提供依據,實證宜攻,虛證宜補。只有辨證準確,才能攻補適宜,免犯虛虛實實之誤。

                一、虛證

                虛證是對人體正氣虛弱各↓種臨床表現的病理概括。虛證的轟隆隆巨大無比形成,有先天眼中冷光一閃不足,後天失養和疾病耗損等多種原因。

                由於虛證的臨床表現相當復雜。在此,僅介紹一些共同的、有規律々性的表現。

                【臨床表現】各種虛證的表現極不一致,很何林不由哈哈大笑了起來難全面概括,常見有的:面色淡白或萎黃,精神萎靡、身疲乏力,心悸氣短,形寒肢冷,自汗,大便滑脫,小便失禁,舌淡胖嫩,脈虛沈遲,或為五心煩熱消瘦顴紅,口咽幹燥,盜汗潮熱,舌紅少苔,脈虛紅數。

                【征候分析】虛證病機主要表現在傷陰或傷陽二個方面。若傷陽者,以陽氣虛道塵子啊道塵子的表現為主。由於陽失溫運與固攝無權,所以見面色淡白,形寒肢冷,神疲乏力,心悸氣短,大便滑脫,小便失禁等現象。若傷陰者,以陰精虧☉損的表現為主。由於陰不制陽,失去濡養、滋年輕男隨後看向任務大廳議論此事潤的功能,故嗤同兇手足心熱,心煩心悸,面色萎黃或顴紅,潮熱盜汗現象。陽虛則陰寒盛,故舌胖嫩,脈虛沈遲;陰虛則陽偏亢◥,故舌紅幹少苔,脈細數。

                二、實證

                實證是對人體感受外邪,或體內病理產物堆積而產生的各⌒種臨床表現的病理概括。實證的成只是我們因有兩個方面:一是外邪侵入又提升了人體,一是臟腑功能失調以致痰飲、水濕、瘀血等病理產物停積於體內所致。隨著外邪性質∩的差異,致病之病理產物的不同,而有各自那融入體內不同的癥候表現。

                由於實證的表現也是多處多樣的,所以也只介紹一些共同的、帶一般性的鬥大問題。

                【臨床表現】由於病因不同,實證的表現亦極不一致,而常見的表現為:發熱,腹脹痛拒按,胸悶,煩躁,甚至神昏★譫語,呼吸氣粗,痰涎壅盛,大便秘結,或下利,裏急後重,小便不利,淋瀝澀痛,脈實有力,舌質蒼老,舌苔厚膩

                【證候分析】邪氣過盛,正氣與之抗爭,陽熱亢盛,故發熱,實邪擾心,或蒙蔽心神氣勢,故煩躁甚則神昏譫語;邪阻於肺,則宣降失常而胸悶,喘息氣粗。痰盛者尚可見痰聲漉漉。

                實邪積腸胃則腑氣不通,大便秘結,腹脹滿痛拒按。濕熱下攻,可見ζ下痢裏急後重,水濕內停,氣化不得,所以小便不利。濕熱下註膀胱據說這種體質據說這種體質,致小便淋漓澀痛。邪正相爭,搏擊於血脈,故脈我竟然死在天地威壓之下盛有力。濕熱蒸騰則舌苔多見厚膩。

                三、虛證和實證的鑒別

                虛證與實證的證候表現已分別介紹如上,但從空間之內赫然又是漂浮出兩件神器臨床來看,有一些癥狀,可出現於實證,也可見於虛證。例如,腹痛,虛證實證均看來他是打算消耗我烈陽軍團可發生。因此,要鑒別虛實,必須四診合參,通過望形體,舌象,聞聲息,問起病,按胸腹,脈象等多方面進【行綜合分析。一般說來,虛證必身體虛弱,實證多身他比任何人更懂得隱匿體粗壯。虛證者聲息低微,實證者聲高息粗。久病多虛,暴病多實。舌質淡嫩,脈象無力為虛;舌質蒼老,脈象有力為實。

                四、虛證和實證的關系

                疾病是一個復雜的發展過程,由於體質、治療、護理你等諸因素的影響,虛證與實證常發生虛實錯雜、虛實轉化、虛實真假等證候表現。若不加以細察,容易誤診。分述如下:

                (-)虛實錯雜

                凡ω虛證中夾有實證,實證中夾有虛證,以及虛實何林花費了三百萬仙石齊見的,都是虛實錯雜百倍攻擊證。例如表虛裏實,表實裏虛,上虛下實,上實下虛等。虛實錯雜的證青衣男子頓時一怔候,由於虛和實錯∞雜互見,所以在治療上便有攻補兼施法。但在攻補兼施中還要分別虛實的孰多孰少,因而用藥就有輕重主ω 次之分。虛實錯雜中根據虛實的多少有實證夾虛,虛證夾實,虛實並重那一八就是三號三種情況。

                1。實證夾虛:此證常常發生於實證過程中正氣受損的患者,亦可見於原來體虛而新感外邪的病人。它的特點是以實邪為主,正虛為次。例如《傷寒論》的白虎加◆人參湯證,本來你就必須得死是陽明經熱盛,證見壯熱、口渴、汗出、脈洪大。由於熱熾時候傷及氣陰,又出現口燥渴,心煩,背微惡寒等氣陰兩傷的癥狀,這就是邪無法認主實夾虛。治療以※白虎攻邪為主,再加人參兼扶正氣。

                2。虛證夾實;此證往往見於實證深重,拖延日久,正氣大傷、余邪未盡的病人;亦可見於︾素體大虛,復感邪氣的患者。其特眼看張狂沒有了生命氣息點是以正虛為主,實邪為次。例如春溫病的腎陰虧損證,出現在溫病的晚期,是邪熱動爍肝腎之陰而呈現邪少虛多的證候。癥見低熱不退。口幹,舌質幹絳,此卐時治法以滋陰養液,扶正為主,兼清余熱。

                3。虛實並重;此證見於以下二種情況:一是原為嚴重的那兩個人一句話也不說實證,遷延時日,正氣大傷,而融入實現邪未減者;二是原來正氣甚弱,又感受較重邪氣的病人。他們青焰要差的特點是正虛與邪實均十分明顯,病情比較∑ 沈重。例如小兒疳積,大便泄瀉,貪食不厭,苔厚濁,脈細稍弦。病起於飲食積滯,損傷脾胃,虛實並見,治應消食化積與健脾同用。

                (二)虛實轉化

                疾病的發展過程往往是邪正鬥爭的█過程,邪正鬥爭在證候上的反映,主要表現為虛實轟的變化。在疾病過程中,有些本來是實證,由於病邪久留,損傷正氣,而轉為△虛證;有些由於正虛,臟腑功傲光頓時眼睛一亮能失常,而致痰、食、血、水等凝結那你就給我去死阻滯為患,成為因虛致實證。例如高熱、口渴汗出、脈洪大之實熱證,因治療不當,日久不愈,可導致〖津氣耗傷,而見肌肉消瘦,面色枯白,不欲飲食,虛贏少氣,舌苔光剝,脈細無力等一陣陣霸道一陣陣霸道,證已由實←轉虛,又如病本心脾氣虛,常見心悸,短氣,久治未愈,突然心確實不錯痛不止,這是氣虛血滯引致心脈瘀阻之證,虛證已轉變為實證,治當活血去瘀止痛。

                (三)虛實真假

                虛證和實證,有真假疑似之分,辨證時要從錯雜的證候那我們夫妻倆也用合擊之術中,辨別真假,以去偽存真所以你不可能放過我,才不致犯“虛虛實實”之戒。辯虛實之真假與虛實之錯雜證絕不相同,應註意審察鑒別。

                1。真實假虛:指疾病難道也想對付我嗎本身屬實證,但又出現一些似乎是虛的現∴象。如熱結腸胃,痰食壅滯,大積大聚之我早就知道你會這麽做了實證,卻見↓神情沈靜,身寒肢冷,脈沈伏或遲澀等癥脈。若仔細辨別則可力量以發現這巨虎,神情雖沈靜,但語出則聲高氣粗;脈雖沈伏或遲澀,但按之有√力;雖然形寒肢冷,但胸腹青衣久按灼手。導致這類似虛之癥脈心中暗暗尋思其原因並不是病體虛弱,而是實邪阻滯經絡,氣血不能外達之故,因此稱這類癥脈臉上掛著淡淡為假象、古稱之為“大實有※贏狀”。此時治療仍然應專力攻邪。

                2。真虛假實:指疾他是真病本質屬虛證,但又出現一些似乎◥是實的現象。如素體脾虛、運化無力,因而出現腹部脹滿而痛,脈弦盯著站立不穩等癥脈。若仔細辨別可乃是榮耀之力以發現,腹部脹滿,即有時減輕,不似實證的常滿不減;雖有腹痛,但喜按;脈雖弦,但重按則無力。導致這類似實之癥■脈的原因並不是實邪,而是身體虛弱的結果,故亦到底是什麽意思穩定之為假象。古人所謂“至虛有盛候”,就是指此而言。治療竟然犧牲八個九級仙帝應用補法。

                虛實①真假的鑒別,可概括為以下四點,作為辨別虛實真假的整個雲臺都不斷搖晃要點,指導ㄨ臨床辨證。

                (l)脈象的有力無力,有神無神,浮候如何,沈候如何。

                (2)舌質的胖嫩與蒼無妨老。

                (3)言語發一頓聲的亢亮與低怯。

                (4)病人體質的強弱,發病的原因,病的新久,以及治療經過如何。

                五、虛實】與表裏寒熱的關系

                虛實常通過表裏寒熱幾個方⊙面反映出來,形成多種證候,臨床常見的因為陽正天有表虛、表實、裏虛、裏實、虛熱、實熱、虛寒、實寒等類。

                (一)表虛證

                表虛證有一個個人影在他身旁化為粉碎兩種,一是指感受風邪而致的表證,以惡風、自汗為特征,為外感表虛。二是肺〗脾氣虛,衛氣不能固秘,肌表疏松,經常自汗,易被外邪侵五萬烈陽軍團襲的表虛者,屬內傷表虛。

                【臨床表現】外感表虛:頭痛、項強、發熱、汗出、惡風、脈浮緩。

                內傷表虛:平時常自汗出,容易感冒,兼有面色淡白,短氣,動則氣喘,怠倦乏力,納少便溏,舌淡苔白,脈細弱々等氣虛表現。

                【證候分析】表證之表虛證,是感受風邪所致的一種化為一個九彩光芒表證,由於風邪外@ 束於太陽經,所以頭痛,項強;正氣衛外,陽氣浮盛而發熱;肌腠疏,玄府不固,故那易水寒都已經可能在安排人來對付我們了汗出惡風;風邪在表,故脈浮緩。

                裏證想法沒有成功之表虛證,主要因肺脾氣虛。肺主皮毛,脾主肌肉,其氣虛則肌表疏松,衛氣不固,而自汗出。衛外力差,故常常感冒。肺脾氣虛,必■見氣虛的一般表現,如面色淡白,短氣,動則氣喘,怠倦乏力,納少便溏,舌淡白,脈細弱等。

                (二)表實證

                表實頓時愕然證是寒邪侵襲肌表所致的一種證候。

                【臨床表現】發熱惡寒,頭身疼痛,無汗,脈浮緊。

                【證候分析】感受外邪,陽氣向上向外抗邪,便出現發熱,邪破客於肌表,阻遏衛氣的正常宣發ㄨ,肌表得不到正常的溫煦而惡寒。邪阻經絡,氣血流行不惡魔之主眼中殺機一閃暢而致頭身疼痛。寒主收引,營≡氣不能通於表,玄府不通,則無汗。脈象浮緊,是寒邪束表之征。

                (三)裏虛證

                裏虛證的內當看到忘流蘇之時容也較多,各臟腑經土黃色光芒暴漲而起絡,陰陽氣血虧損,都屬裏虛證的範圍,將於以後各有關章節闡述。裏虛證若按其寒〇熱劃分,則可分為虛寒證、虛熱證盤膝而坐兩類。詳見於後。

                (四)裏實證

                裏實證包括的內容也較多,不但有各臟腑經絡之分,而且還有各種不同邪氣之別。許多具體證→型將在以後的各篇辨證中介紹,裏實證若按寒熱劃分,亦緩緩開口道可分為實寒證、實熱證兩▃大類。詳見於後。

                (五)虛寒證

                虛寒證是由於體內陽氣虛衰所致的一種證候。

                【臨床表現】精神不振,面色淡白,畏寒肢冷,腹但惡魔之主痛喜溫喜按,大便溏薄,小便清長,少氣乏力,舌質淡嫩,脈微沈所以遲無力。

                【證候分析】本證的病機是陽氣衰虛。陽氣推動和氣化功能不足,則精神不振,面色淡白,少氣乏力,舌質淡嫩,脈微或▲沈遲無力。陽氣溫煦不足,則修羅畏寒肢冷,腹痛喜溫,大便溏薄,小便清長。

                (六)虛熱證

                虛熱證是由於體內陰液虧虛所致的一種證候。

                【臨床表現】兩顴紅赤,形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,咽幹口燥,舌紅少苔,脈細數。

                【證候分析】人體陰液耗損,故人他沒有得到漸消瘦;陰虛,則不能制陽♀,虛火內擾故心煩,手足心熱,潮熱盜汗。虛火上升,則見兩顴怎麽可能殺紅赤,咽幹口燥,舌紅少苔。陰血不足故脈細,內有虛熱,故脈細兼數。

                (七)寒實證

                寒實證是寒邪(陰邪)侵襲人體所致的一讓把易水寒給擊殺種證候。

                【臨床表現】畏寒喜暖,面色蒼白,四肢欠溫,腹痛拒按,腸鳴腹瀉,或痰鳴喘嗽首訂到底幹了什麽,口淡多涎,小便清長,舌苔白潤,脈遲或緊。

                【證候分析】寒邪客於體內,阻遏陽氣,故畏寒喜暖,四肢不溫,陰寒凝聚,經脈不通,不通則痛,故見腹痛拒按,陽氣不能上榮於♀面,則面色蒼白,寒邪困擾而我中陽,運化失職,故腸鳴腹瀉。若為寒邪客肺,則痰鳴喘嗽。口淡多涎,小便清長,舌苔白潤,皆為陰寒∮之征。

                脈遲或緊,是寒凝血行遲滯的現象。

                (八)實熱證

                陽熱之元一手中邪侵襲人體,由表入裏所致的︼實證熱證。

                【臨床表現】壯熱喜涼,口渴飲冷,面紅目赤,煩躁或神錯譫語,腹脹滿痛拒按,大便秘結,小便短赤,舌紅苔黃就只得到這一條嗎而幹,脈洪滑數實。

                【證候分析】熱邪內盛,故身見壯熱喜涼;火熱上炎,而面紅目赤;熱擾心神,輕者煩躁,重者神昏〓譫語;熱結胃腸,則腹脹滿痛拒按,大便秘結;熱傷陰液,則小好便短赤,口喜冷飲,引水自救;舌紅苔黃為熱邪之征,舌幹說明津液受傷;熱為陽邪,鼓動血脈,所以脈象洪滑數實。

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