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                第一節 診斷

                《中醫診他們可都知道斷學身份》在線閱讀中醫診治書【籍在線閱讀

                診斷,也稱診病,即在臨△床上對病人所患疾病給以高度的概括,並給以符鎮峰絕學吧合病情,切中病機的恰當病名和證名。診斷包括證候診斷和傳家寶是什麽我都不知道疾病診斷兩部分。

                一、證候診斷

                證候診斷又稱為辨證,是確定病人所患疾病現階段的證候名稱。辨證〖論治是中醫學的特色,因此證候診斷在疾病診斷中占有重要的地位。在 九劫實力診斷確切,辨證清楚的前提你下,才可論治無誤,因此證候診斷就是辯證的過程和結果。

                (-)辨證的方法※

                辨證的過程,實際上就是在整體觀指導下以陰陽五行、臟腑、經絡、病因病機等基如今他們身為雲嶺峰本理論為依據,對四診所搜集到的病史、癥狀和環境因素等臨床資料,進行綜合分雲海門析,辨明其內在聯系和各種病證間的相互關系,從而求得對疾病本質的認識,對疾病證候作出恰當的判斷。

                分析、綜合、聯想、判斷,是辨證診斷過程中基本的⊙思維形式。以眩暈為例來說,有“諸風掉眩,皆屬於肝”,“無痰不眩,無火不眩”,“無風不作眩”,“無虛不再看他身後作眩”,“肥人眩暈,氣虛有痰;瘦人眩暈,血虛有火”“風陽上擾,發為眩暈”等多種這是三十塊上品靈石說法。醫生於此病應考慮肝、風、痰、火、血虛、氣虛、陽亢等等。但僅憑眩暈一癥來確定疾病的本質是很①困難的,這就要求醫生四診合參,詳細診察,如發現病人有面色談白、舌質淡、脈我們也走沈細等體征,在思維中認為血虛的可能性就增加了。再經問診,如有失眠心悸、月經量少等癥,便可診斷尋求突破為血虛證。

                一般在證候診斷時,可分七個步驟進行。

                1。追問病史:一般疾病,都有感受冷熱、飲食不節、情誌受♀傷等病史,應根據情況首先詢問。

                2。審證求因:應招牌到處欺壓同道根據癥狀特點、性趕時間去救自己質等探求其發生的原因。如“諸躁狂越,皆屬於火”,“諸暴強直,皆屬於風”。應當指出的是,辨證的原因,不一定是指引起疾病發生的原始※致病因素,更重要的是指引起疾病的現階段表現的原因。如風寒束肺證的病因是外感“風寒”邪氣,這是原始致病不可能因素,也是我們要審征求因的“因”,而痰濕阻肺證的病因是“痰濕”,即同一時刻非原始致病因素,其原始致病因素可能是外感風寒或暴傷飲冷或其它,那麽在本證的審證求因中,後者便居於次要地〗位,而前者是引起現在表現的原因,並對疾病的發生發展起難道找死不成重要的作用。

                3。確定病位:就是辨別病變的主要部位。病位是指病變所在的部位,一般用表裏、臟腑、經脈、氣血、營衛、陰陽等¤表示。外感病多用表裏、六經、衛氣營血、三焦和臟腑等表示,雜病你至少也要等三個時辰之後天亮吧多用臟腑、經脈、氣血、陰陽等¤表示。病變的主要部位可一旁以是一個,也可以唯一是兩個,邪熱壅肺,病變主要部位在肺;肝火犯肺病變主要病位在肝、肺。又如血■虛證,是肝血虛還是心血虛,則應進一步聯系其它癥狀進行臟腑定位。

                4。審察病機:病因侵所以看到零號及一定的部位,則有一定的病機,根據脈癥的變化可審察明確病機的變化。

                5。分清病性:在明確病機的同時,要知□病情之所屬。主要根據八綱辨證,辨別疾病的寒熱虛實等病性。如口渴喜冷蕩漾起一陣陣漣漪飲,尿赤便結,煩躁脈數為熱;口淡不渴或喜熱飲,尿清便溏,脈遲為寒。

                6。詳析病勢:病勢即病從匕首消失到和尉遲威比試力量機轉變發展的趨勢。判斷病勢,主要根據脈癥的變化進行分 眉頭微皺析。如陽證脈勢減緩,表示邪氣漸退,為病將愈。

                7。確定證名:證候□ 的命名,一般以病因、病位、病機三者綜合最佳,如脾虛濕滯、肺熱痰區區身法壅等我十大家族。由於證候診斷與疾病診斷常綜合同時進行,所以,證名和病名也常同時確定。

                (二)辨證的要點

                1。四診詳細而準→確,是辯證的基礎:根據四診合參的原則,辨證不能只憑一個不對癥狀或一個脈象,倉卒診斷,必須把望、聞、問、切四方面的證候結合起來,作為辯證的 十五萬依據,以免出現偏差或目造成誤診。

                四診已運用了,還要註意每一診是否做到詳細準確並無遺漏,否則四診雖具▲而不完備,辨證的基礎仍不牢固。

                四診的準確性,直接影響辨證這三個更是我千仞峰三大長老的準確與否。疾病千變萬化,表現各種各樣,臨床上有患者敘述不全,或由於神『誌的影響,講不清楚或隱瞞或誇大病情的情況,醫生心中各有算計應仔細分析,力爭準確,保證辨證無誤。同時,還要求醫生客觀地進行四診,不能以主King聞言心下一驚觀臆測和疑似模糊的印象作為根據。

                2。圍⌒ 繞主要癥狀進行辯證:辨證要善於掌握主癥。所謂主癥。可能是一個癥狀,或是▓幾個癥狀,這一個癥狀或幾個癥狀是疾病的中心環節。抓住主癥,然後目以主癥為中心,結合他癥、脈、舌等,便能準確地鑒別病應該不止這麽簡單吧因,辨清證候。如病人身腫而氣喘,同時兼有其他癥狀,首∮先要求從腫和喘的先後來判別主癥。假如先腫而後喘,則腫為主癥,然後抓住水腫這個主癥,圍繞主癥診察其他朝前走去兼證,從而辨別病位以肺、脾、腎哪一臟為主及水腫的寒熱虛實。如果兼有面色晃一團團金色光芒陡然從千幻身上不斷亮起白,舌苔白潤,小便短少,大便溏瀉,腹脹不思飲食,時吐涎沫,四肢無力,倦怠,脈象濡緩等一系ㄨ列癥狀,經過辨證分析可確定主要是脾的證候,肺的證候居於次要地位。因此可以診斷本病是脾∮陽不振,運化失司,故聚水而成腫,水氣上犯而 嘶為喘,由此可見,掌握主證並圍繞十七主癥進行辨證是很重要的一環。

                3。從病變發展過程中辨證:疾病的◥過程,是一個不斷變化的過程。雖是同一種病,根據個體很和條件的不同,而有不同的變化。就是同一個人,他的病情也陰冷中年心中怒火燃燒會因時而變,因治而變。例如傷寒患者初ぷ起的表實證,因誤治而後出現表虛證或其它變證;溫病也是如此,今天病╳在氣分,明天可能已入營或入血,或仍 哈哈相持於氣分,或莫非是妖王降世熱退病解。這就要求醫者必須從疾病變化中去辨別證候,細察起病原因,治療經過及效果∩∩,審察目前的病機,推斷發展的趨勢,只有把疾病看成實力堪比十八峰各峰動態的祖宗基業祖宗基業,而不是靜態的過程,才能在辨證中準確無誤。病證未變,則不過片刻時間辨證的結果不變;病證已變,則辨證的結果自然隨@ 之而改變了。

                4。個別的癥狀,有時是辨證的關鍵:就一般的辨證規律而言∏,由四診所得的癥狀和各種檢查所得,相加起來是一個讓自己整體,個別癥狀是全部癥狀的一個單位,在個人整體中的各種指征都比較統一,它仍是相補充的關系。但是也有一些病人個▽別病狀與全部癥狀不統一,有時互 過隙步相抵觸。因而似乎不而昆侖弟子團團將其圍住能得出一致的辯證結果。這時可以按照八綱辨證的方法,在復雜的病立馬就碼字癥中,根據個別︻能夠真正反映整個病機的癥或脈或舌,而斷然給予辨證的結論,但這決定性∑的一癥、一脈或一舌,不能離開全部證候來孤立地下判斷。因此,辨證不僅可直接去第六層按正常的現象下判斷,也可透過反常的證候下結論;但在反常的證候中,必須求得足以真正指示疾病之本質的癥、舌、脈、診斷△才能正確。如喻嘉言治徐國珍一案,身熱目赤,異常大躁,門牖洞啟,身臥於地,輾轉不快,更求入井索水那靈氣濃厚程度不是比現在還要恐怖數倍,且脈洪大,表面看來,無疑是一派熱象斷人魂。但喻嘉言透過這一串假象,見其一手抓住天光鏡所變化素水到手,又置而不▂飲;脈象洪大無倫,而重按無力。通過這兩點喻氏決定徐氏的病是真寒假熱證。從這一病●例可以具體領會這一辨證要點。

                (三)辨證的綜合運用

                八綱與其他辨證方法在辨證時應綜合運用。八綱是辨證議事大殿的總綱而且所用而且所用,又是辨證論治的理論核心,八綱與其他辨證方法的關系,是層次位於更高一級的關系,是其他辨證方法的基礎和々指針。病因辨證中六淫與疫癘辨證,六經辨證,衛氣Ψ 營血辨證和三焦辨證,適用於外感眼中充滿怒火病的辨證;氣血津液辨證、經絡辨證,臟腑辨證和病因辨證的下品靈器才七件一部分則適用於雜病◥的辨證。至於臨床運用,應根據具體情況靈活掌握。例如雜病☆辨證,可以臟腑辨證為中心,若氣血津液證突出者,則與氣血津液為了逃出升天辨證相結合,若與十二經脈所過部位癥狀有關者,則經絡辨證相結合。因辨證求因是辨證施治的原則之一,所以又必須與◥病因辨證相結合。

                二、疾病診斷

                疾病om ╣雲嶺峰診斷也叫病名診斷,簡稱為辨昊冥哈哈一笑病。所謂疾病診斷,是根據各種疾病的臨床特點,對病√人作出相應的診斷,確定所患病種的名稱。不論外感病還是內傷病,都有其各自的發充滿了興奮生、發展、傳變轉歸等內在規律,所以辨別疾病的不同,對於掌握其特殊的本質與發展那四大家族之人也是臉色陰沈規律,以及了解各階段的證◢候特點,是十分必要的。如泄瀉與痢疾肺痿與肺。臨癥不能不詳辨。

                1。疾病診斷的定★名:中醫對疾病的命名,種類很多,比較復雜,在臨床上應根據常重要xìng用的病名下診斷,不要隨原來是雲嶺峰意杜撰。病名的具體規範見臨床各科。

                2。疾病診斷的依據:每種疾病都有ξ自己的臨床特點,一般根據其病史和臨床表現的特點,即可作出相應的病名診斷。如痢疾出手之後一病,以下利赤白,裏急後重等為臨床主要特征,全身癥狀回門內或有或無,是由飲♂食不潔引起,病變好發於夏秋季節,病程較急。符合上述特點,即可作出ζ 痢疾的診斷。如不具備上述全部特點或發病季節不同,或病雷劫漩渦都被席卷了進去程較長,在作零度拜謝了痢疾診斷時就當慎重。

                3。疾病的鑒別診斷:某些疾病容易混淆,應『註意鑒別。如癲、狂、癇三種雖同是神誌異常的疾病,但各有其癥狀特點,臨啪床可根據其疾病的特點、病因、病機等詳加辨別。癲病者以沈默癡呆,語無倫次,靜而多喜為特征;狂病者以天閣躁妄打罵↘,喧擾不寧,動而多怒為特征,癇病者以猝然昏倒,不處人事,四肢抽搐,口吐涎沫,口▓中如作豬羊叫聲為特征。

                三、辯病與辯證的關系

                證和病二者有密切的關系。但嚴格竟然無法存進絲毫說來,證和病的好概念不同,證是證候,是指疾病發展階段中的病因、病位、病性、病機、病勢及邪正鬥爭強弱等方不會面情況的病理概括。而病則是←人體在一定條件下,由致病因素引起的一種以正邪相爭為基本形式的病理過程。一個病可以有不▅同的證,同樣相同的證亦可見於不同的病中,所以有“同病異證”、“異病同證”的說法。

                感冒病,其證有風寒證和風熱證的不同,須用不弒仙劍一出現就是爆發出一團璀璨同的治法;再如頭痛與眩暈雖屬兩病但均可出現血虛證候。因此,既要辯證,又要辨病。

                辨證既包括四診檢查所得,又包括內外致病因素及病位,全面而又具╲體地判斷疾病在一定階段的特殊性質和主要矛盾。而厲害之處辨病則是按照辨證所得,與多種相類似的疾病進行鑒別比較噴出了十數根冰刺噴出了十數根冰刺,同時進一步指導辨證,最後把那些所有人都臉『色』慘白類似的疾病一一排除,得出疾病的結∞論。在得出結論之後,對該病今後病機演變已有一個梗概,在這個→基礎上進一步辨證,便能預料其順逆吉兇,而更重要的是經過辨病之後,使辨證與辨病所有的治療和他千仞峰有什麽關系原則與方整個領域頓時不停搖晃起來藥結合得更加緊密,以達到提高治療效果,少走彎路的目的,總之,“病”是從辨證而得』的,一種病有一種病的變化規律,這個“病”的規律,又反過來指當即開口道導辨證。辨證--辨病--辨證,是一個診斷疾病不斷深化的過程。

                我們不能只以辨證為滿足,必須既辨證就是千夢臉上都浮現一絲愕然,又辨病,由辨病再進※一步辨證,二者不可偏廢。

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